CPAP ou orthèse : comment choisir son traitement de l’apnée du sommeil ?
Traiter l’apnée du sommeil, c’est choisir une solution efficace que l’on puisse aussi utiliser nuit après nuit. La CPAP et l’orthèse d’avancée mandibulaire répondent à cet objectif par des mécanismes différents. Discrète, sans masque et facile à emporter, l’orthèse sur mesure constitue une option thérapeutique à part entière chez les patients pour lesquels elle est indiquée.
Quels sont les avantages de l’orthèse au quotidien ?
L’orthèse se porte dans la bouche pendant le sommeil et maintient la mâchoire inférieure en avant pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes. Ses atouts pratiques peuvent faire une vraie différence :
- Sans masque ni tuyau : pas d’air envoyé sous pression sur le visage.
- Sans moteur ni alimentation électrique pendant la nuit : un dispositif compact, simple à transporter, notamment en voyage.
- Sur mesure et réglable : l’ajustement à votre dentition et la progression des réglages permettent de rechercher un équilibre entre efficacité et confort.
L’adaptation reste individuelle. Une gêne dentaire ou de la mâchoire peut survenir, et des modifications des contacts entre les dents sont possibles à long terme : le suivi dentaire fait partie du traitement. 1 6
CPAP et orthèse : quelles différences ?
La CPAP, ou PPC — pression positive continue — maintient les voies respiratoires ouvertes grâce à de l’air sous pression délivré par un masque.
| Point de comparaison | CPAP / PPC | Orthèse d’avancée mandibulaire |
|---|---|---|
| Équipement | Appareil relié à un masque | Dispositif intra-buccal sur mesure |
| Effet respiratoire moyen | Réduction généralement plus importante des apnées et hypopnées | Réduction variable selon la réponse individuelle |
| Adaptation | Masque, paramètres, respiration nasale et confort | Évaluation dentaire, ajustement et réglages progressifs |
| Vérification du résultat | Données du traitement et examens selon la situation | Examen du sommeil sous orthèse et suivi médical et dentaire |
Un meilleur résultat sur un enregistrement et une utilisation régulière sont deux dimensions complémentaires. C’est pourquoi les études s’intéressent aussi aux symptômes, à la qualité de vie et à certains paramètres de santé. 3
Que montrent les études récentes sur l’orthèse face à la CPAP ?
Une utilisation parfois plus régulière : CHOICE, 2025
Dans cet essai canadien, 73 participants sont entrés dans la phase comparative. L’utilisation moyenne mesurée objectivement sur un mois était de 6 heures par nuit avec l’orthèse, contre 5,3 heures avec la CPAP. Les auteurs rapportent des bénéfices comparables sur les critères centrés sur le patient, malgré un meilleur contrôle des événements respiratoires sous CPAP. 3
Des résultats solides sur la pression artérielle : CRESCENT, 2024
Chez 220 patients ayant une apnée modérée à sévère, une hypertension et un risque cardiovasculaire accru, l’orthèse a été non inférieure à la CPAP pour réduire la pression artérielle moyenne sur 24 heures, après six mois. Ce résultat concerne ce critère et cette population. 4
Une synthèse des essais publiée en 2026
Une méta-analyse retrouve des résultats sans différence statistiquement significative entre orthèse et CPAP pour la plupart des mesures de pression artérielle ambulatoire étudiées, avec un petit avantage de l’orthèse pour la pression systolique diurne. Elle ne retrouve pas non plus de différence significative pour l’amélioration de la somnolence ressentie. 5
À retenir : l’orthèse peut associer des avantages pratiques, un bénéfice clinique réel et une utilisation favorable. Ces résultats ne prouvent toutefois ni une équivalence globale avec la CPAP, ni une prévention identique des infarctus ou des AVC.
Dans quels cas peut-on choisir une orthèse ?
Dans l’apnée légère à modérée, elle peut être discutée selon le bilan médical, la situation dentaire, vos préférences et les contraintes des différentes options.
La CPAP garde généralement une place prioritaire dans l’apnée sévère. Pour les dispositifs Panthera, la notice prévoit aussi une possibilité de seconde intention après refus, échec ou intolérance à la CPAP, selon les recommandations nationales applicables. La sélection médicale et la vérification du résultat sont alors particulièrement importantes. 2 6
Si votre CPAP est difficile à supporter, le médecin recherche d’abord ce qui pose problème et discute les adaptations ou alternatives pertinentes. Ne modifiez pas seul un traitement prescrit.
Chez Shalvina : une orthèse choisie et accompagnée, dans une approche globale
Nous avons retenu les orthèses sur mesure Panthera Classic et X3, avec un choix selon le patient, des empreintes numériques et des réglages personnalisés. La Dr Chira Riahi-Boukhris assure l’évaluation dentaire, l’adaptation et les rendez-vous de suivi à Netanya. Le résultat est ensuite apprécié par un examen du sommeil sous orthèse, organisé dans votre circuit habituel, et par l’analyse de ses résultats.
La respiration nasale, le poids et la position de sommeil sont également pris en compte lorsqu’ils interviennent dans votre apnée. Le traitement ne se résume donc pas au choix d’un appareil. 1 2
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Références scientifiques
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Levine M, Cantwell M, Postol K, Schwartz D. Dental Sleep Medicine Standards for Screening, Treatment, and Management of Sleep-Related Breathing Disorders in Adults Using Oral Appliance Therapy: An Update. Journal of Dental Sleep Medicine. 2025;12(2). doi:10.15331/jdsm.7384. Standards professionnels AADSM.
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Department of Veterans Affairs / Department of Defense. Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea. Version 3.0, 2025. Recommandations professionnelles, version intégrale.
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Hamoda MM, Huynh N, Ayas NT, et al. Continuous positive airway pressure and mandibular advancement splints: the CHOICE multicentre, open-label randomised clinical trial. European Respiratory Journal. 2025;65(4):2401100. doi:10.1183/13993003.01100-2024. Essai randomisé CHOICE.
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Ou YH, Colpani JT, Cheong CS, et al. Mandibular Advancement vs CPAP for Blood Pressure Reduction in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Journal of the American College of Cardiology. 2024;83(18):1760–1772. doi:10.1016/j.jacc.2024.03.359. Essai randomisé CRESCENT.
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Cheng T, Wang Q, Wei W. Effects of mandibular advancement devices vs. CPAP on blood pressure in obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Neurology. 2026;17:1846726. doi:10.3389/fneur.2026.1846726. Méta-analyse des essais randomisés.
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Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Recommandation clinique conjointe AASM/AADSM. Journal of Dental Sleep Medicine. 2015;2(3):71–125. doi:10.15331/jdsm.4868. Texte officiel AASM/AADSM. Recommandation fondatrice, complétée ici par les standards et publications récents.