אנדוסקופיית שינה (DISE): איך היא מסייעת בבחירת הטיפול?

מה רואים במהלך הבדיקה?

אפשר להתבונן בחך הרך, בדפנות הלוע, בבסיס הלשון ובמכסה הגרון. הרופא מתאר את אזורי החסימה, את דרגתה ואת כיוונה: מלפנים לאחור, מהצדדים או בצורה מעגלית.

סיווג VOTE משמש לתיאור מסודר של ארבעת האזורים האלה. היתרון הוא התייחסות להתנהגות הרקמות תחת טשטוש, מעבר למראה האנטומי בבדיקה כשהמטופל ער. 2

למי הבדיקה עשויה להועיל?

אפשר לדון ב-DISE בין היתר במצבים הבאים:

• קושי להשתמש בסיפאפ, סירוב לטיפול או תוצאה לא מספקת, כאשר הבדיקה יכולה להשפיע על בחירת אסטרטגיה אחרת.
• לפני טיפולים כירורגיים מסוימים, כדי להבין טוב יותר את האזורים והמנגנונים המעורבים.
• חשד לחסימה בכמה מפלסים של דרכי האוויר.
• תסמינים מתמשכים או חוזרים לאחר טיפול, ובפרט לאחר ניתוח.
• מקרים נבחרים שבהם חוסר ודאות לגבי מנגנון החסימה עשוי להשפיע על הבחירה בהתקן דנטלי. 1 2

הבדיקה אינה נדרשת לכל אדם עם דום נשימה. הערך שלה תלוי בשאלה הרפואית שעליה היא יכולה לענות.

איך מתבצעת אנדוסקופיית שינה?

הבדיקה נעשית בחדר ניתוח או בחדר ייעודי מתאים, עם ניטור והשגחה של צוות הרדמה. לאחר מתן טשטוש מועבר אנדוסקופ גמיש דרך האף כדי לצפות בלוע ובדרכי האוויר.

לפי דף ההסבר של ד״ר מארק דוד בוכריס, הבדיקה עצמה נמשכת בדרך כלל 15 עד 30 דקות. יש להביא בחשבון גם זמן להכנה ולהתאוששות; משך השהייה הכולל נמסר על ידי הצוות.

מה ההבדל בין DISE לבדיקת שינה בבית או במעבדה?

בדיקות שינה בוחנות אירועים נשימתיים, חמצון ולעיתים גם את השינה עצמה. הן משמשות לאבחון ולהערכת ההפרעה.

DISE מתמקדת בעיקר במיקום החסימה ובאופן הסגירה של דרכי האוויר. היא אינה מודדת לילה שלם ואינה מחליפה פוליגרפיה, פוליסומנוגרפיה או בדיקת אף אוזן גרון בערות. המידע מכל אחת מהבדיקות משלים את האחרות. 2 3

להסבר על בדיקות השינה השונות

איך הממצאים יכולים להשפיע על הטיפול?

הממצאים נבחנים לצד התסמינים, בדיקת אף אוזן גרון ותוצאות בדיקת השינה. הם עשויים לסייע בבחירת ניתוח ממוקד, בתכנון טיפול בכמה מפלסים או בבחינת אפשרויות שאינן כירורגיות.

לעיתים הבדיקה עוזרת גם לזהות אפשרות טיפול שאינה מתאימה למנגנון שנצפה. ביצוע DISE אינו אומר שיהיה צורך בניתוח; הוא נועד להוסיף מידע להחלטה. 1 2

האם חייבים לבצע DISE לפני התקן דנטלי?

לא. הבדיקה עשויה להועיל במקרים מסוימים, אך אינה שלב חובה לפני כל התקן לקידום הלסת התחתונה.

אם הרופא כבר המליץ על טיפול בהתקן, אפשר לארגן הערכה דנטלית ישירה. DISE תישקל אם צפוי לה ערך קליני במקרה שלכם.

איך מתכוננים לבדיקה ולחזרה הביתה?

הצוות ימסור הנחיות אישיות על צום, תרופות ומלווה. הביאו סיכומי בדיקות שינה ודווחו על תרופות, אלרגיות ומחלות רקע. אין לשנות טיפול תרופתי באופן עצמאי.

אחרי הטשטוש נדרשת השגחה. השחרור, החזרה עם מלווה וההנחיות בנוגע לנהיגה ולפעילות נקבעים על ידי הצוות המטפל. התועלת הצפויה, אמצעי הזהירות והסיכונים הקשורים לטשטוש ולמעבר האנדוסקופ מוסברים לפני הבדיקה.

האם הבדיקה יכולה להבטיח שטיפול יצליח?

הבדיקה נותנת מידע שימושי, אך טשטוש אינו משחזר באופן מלא את השינה הטבעית. גם תנאי הביצוע והפענוח משפיעים על הממצאים.

הפרסומים העדכניים תומכים בשימוש ממוקד בהקשר קליני מתאים. אין לראות בבדיקה הבטחה להצלחת ניתוח או התקן; יש לבדוק בהמשך את יעילות הטיפול שנבחר. 3

בשלווינה: להבין לפני שבוחרים

בייעוץ, ד״ר מארק דוד בוכריס מבצע בדיקת אף אוזן גרון מלאה ומנתח את הבדיקות הקיימות. אם DISE עשויה להוסיף מידע חשוב, הוא יסביר מה מטרתה וכיצד הממצאים יכולים לשנות את האפשרויות.

המטרה היא לצאת עם מסקנות מוסברות, סיכום כתוב ותוכנית להמשך, המבוססים על התמונה הרפואית הכוללת שלכם.

לדף ההסבר על DISE באתר ד״ר מארק דוד בוכריס

רוצים להבין אם בירור נוסף עשוי להועיל במקרה שלכם?

למידע על הייעוץ לנחירות ולדום נשימה בשינה